不同的牙痛，代表不同的问题
牙齿不会说话，但痛法就是它的语言。对照看看您的情况：
- 碰到冷、甜就酸一下，刺激一走就没了：多半是牙齿敏感或早期蛀牙。问题还浅，通常补牙就能解决。
- 喝了热的之后，痛持续十几秒以上才退：牙髓（牙神经）发炎的典型信号。这种“余痛拖很久”比“碰到才酸”严重一级。
- 没有任何刺激也一阵一阵抽痛，躺下更痛、半夜痛醒：牙髓感染的典型表现。躺下时头部血压升高，发炎的牙髓被压得更紧，所以夜里特别痛。
- 咬东西的瞬间刺痛：可能是牙齿有裂纹，或牙根尖发炎。
- 牙龈鼓了个包、脸颊肿起来、嘴里有异味：脓肿已经形成，感染在往外找出口。
牙痛突然不痛了，是自己好了吗？
很可能恰恰相反，这是最危险的一种“好转”。剧痛之后突然安静，常常意味着牙髓的神经已经坏死：报警器烧掉了，但火还在烧。感染会继续在牙根下方蔓延，直到某天以脓肿、肿脸的形式回来。牙痛自己消失了，该做的是照一张 X 光片，不是松一口气。
止痛药、丁香油、盐水漱口……在家能做什么？
诚实地说：家里能做的，都是“撑到就诊”的桥，不是治疗。
- 止痛药（如 paracetamol 或 ibuprofen，按包装说明服用）能有效压住疼痛，帮您撑过夜里和排队的时间。
- 不要把止痛药片压在牙龈上。 这是流传很广的错误用法，药片会灼伤口腔黏膜，对牙痛毫无帮助。
- 丁香油：能暂时麻痹一小块区域，几个小时后痛会回来。
- 温盐水漱口：轻微舒缓，保持口腔清洁，仅此而已。
- 脸颊外冷敷：有肿胀时能减轻不适。
它们的共同点是：没有一样能清除牙齿内部的感染源。把痛压住，不等于把问题解决。
吃抗生素能治好牙痛吗？
不能。抗生素能暂时压制正在扩散的感染（有些情况下就诊前确实需要），但牙髓腔里的细菌是药物到不了的死角，感染源还在，停药后迟早卷土重来。这就是为什么牙医不能“开个药就好”：能终结疼痛的，只有把里面的感染清出来。
什么情况必须马上看牙医？
出现以下任何一种，当天就要处理，不要再等：
- 脸颊或下颌明显肿胀，尤其是肿胀在扩大
- 牙痛伴随发烧
- 张口困难、吞咽困难
肿胀向眼睛或颈部方向蔓延属于急症：感染正在向危险的方向扩散。至于持续两三天以上的一般牙痛，虽不用冲急诊，也请在几天内约诊，拖得越久，可选的治疗越少。
到了诊所，会发生什么？
检查加一张 X 光片，答案通常就清楚了，方向无非三种。蛀得还浅：补牙就能解决。感染已到牙髓但牙齿值得救：做根管治疗（俗称抽神经），现代麻醉下它本身并不痛，是疼痛的终点而不是来源。真的救不了：我们会直说，然后一起讨论拔牙和后续方案。
在 Puchong 的乐齿牙科（Happy Tooth），我们会先告诉您这颗牙值不值得救、为什么，然后您再做决定。